A eficácia do iTBS para a depressão maior pode ser melhorada pela adição de D-cicloserina

Indivíduos com transtorno depressivo maior (MDD) que receberam estimulação intermitente theta burst (iTBS) aumentada pelo antibiótico D-cicloserina experimentaram maior melhora nos sintomas depressivos do que aqueles que receberam iTBS e placebo, de acordo com um relatório da JAMA Psychiatry.

iTBS é uma nova forma de estimulação magnética transcraniana que pode fornecer doses terapêuticas de energia magnética em menos de três minutos. A D-cicloserina é usada para tratar a tuberculose, mas também foi estudada como tratamento complementar para trauma, transtornos relacionados à ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo. Este antibiótico tem como alvo o receptor NDMA no cérebro, que é importante na plasticidade sináptica – a capacidade dos neurônios de ajustar as conexões com seus vizinhos. “[Há] várias linhas de evidência para sugerir que a plasticidade sináptica não está intacta no MDD”, escreveu o principal autor Alexander McGirr, MD, Ph.D., da Universidade de Calgary e colegas.

Cinquenta pacientes que tiveram um diagnóstico primário de MDD moderado a grave receberam 20 sessões de iTBS durante quatro semanas suplementadas com 100 mg de D-cicloserina ou placebo nas primeiras duas semanas. Todos os participantes tiveram uma pontuação de 18 ou mais na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton.

O desfecho primário foi a mudança nos sintomas depressivos medidos pela Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) no final do tratamento. Os desfechos secundários incluíram resposta clínica (redução de 50% ou mais na pontuação MADRS), remissão clínica (pontuação MADRS ≤10) e pontuações de Impressão Clínica Global (CGI).

Aqueles que receberam iTBS mais D-cicloserina tiveram uma diminuição média na pontuação MADRS de 16,16 em comparação com 10,20 para aqueles que receberam iTBS e placebo. As taxas de resposta clínica foram maiores no grupo iTBS mais D-cicloserina do que no grupo iTBS mais placebo (73,9% vs 29,3%), assim como as taxas de remissão clínica (39,1% vs 4,2%).

Os autores concluíram: “É necessária a replicação [desses resultados] em um estudo multicêntrico maior, assim como uma investigação adicional sobre abordagens interseccionais com outros regimes de dosagem e abordagens de direcionamento de medicamentos de precisão”.

Referência:

• New TMS Protocol Turns Six Weeks of Treatment Into One.