A memantina pode reduzir os sintomas de tricotilomania e distúrbio de escoriação

Pacientes com tricotilomania (também conhecido como distúrbio de puxar o cabelo) e/ou distúrbio de escoriação (escoriação da pele) podem apresentar melhora dos sintomas enquanto tomam o medicamento para Alzheimer, memantina, sugere um relatório publicado no AJP in Advance.

A tricotilomania e o transtorno de escoriação são caracterizados por comportamentos repetitivos focados no corpo e impulsos intrusivos que se acredita serem conduzidos em parte pelo sistema de glutamato. A memantina, que é aprovada pelo FDA para doença de Alzheimer moderada à grave, funciona regulando a atividade do glutamato.

Para testar a segurança e eficácia da memantina em comparação com placebo em pacientes com tricotilomania e/ou transtorno de escoriação, Jon E. Grant, diretor-gerente e mestre em saúde pública da Universidade de Chicago e seus colegas recrutaram 100 adultos (86 mulheres, idade média de 31 anos) com um diagnóstico primário atual do DSM-5 de tricotilomania (n=53), transtorno de escoriação (n=43) ou ambos (n=4). Esses participantes receberam memantina ou placebo por oito semanas. Aqueles no grupo da memantina começaram com 10 mg/dia; a dosagem foi aumentada para 20 mg/dia na segunda semana durante as seis semanas restantes.

Grant e colegas avaliaram os participantes usando a NIMH Trichotillomania Symptom Severity Scale - uma escala de 6 itens e 20 pontos que avalia a frequência de puxar e/ou pegar, intensidade dos impulsos, sofrimento subjetivo e interferência nas atividades diárias - a cada duas semanas por oito semanas. Os pesquisadores também usaram a Escala de Incapacidade de Sheehan e a escala de gravidade de Impressões Clínicas Globais (CGI) para avaliar o funcionamento dos participantes e outros sintomas, respectivamente.

No início do estudo, a pontuação média da NIMH Trichotillomania Symptom Severity Scale dos participantes foi de 12. Após duas semanas, os participantes do grupo da memantina experimentaram uma queda de cerca de 4 pontos em seus escores de gravidade, em comparação com uma redução de menos de 2 pontos nos escores de gravidade do grupo placebo. As pontuações no grupo da memantina continuaram a diminuir gradualmente nas seis semanas seguintes, enquanto o grupo do placebo não apresentou nenhuma melhora.

No final do estudo, 60,5% dos participantes do grupo memantina estavam “melhores ou muito melhores”, em comparação com 8,3% no grupo placebo, com base na escala CGI. Seis participantes do grupo memantina (10,9%) pararam de puxar/escolher completamente ao final do estudo, enquanto apenas um (2,2%) dos participantes do grupo placebo obteve remissão completa dos sintomas.

Os autores observaram que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) mostrou benefícios para tricotilomania e transtorno de escoriação da pele e deve ser considerada em conjunto com medicamentos.

“A memantina constitui uma opção de tratamento promissora para tricotilomania e transtorno de escoriação da pele – condições que têm uma relativa escassez de opções de intervenção farmacológica baseadas em evidências”, concluíram Grant e seus colegas. “[Se] alguns indivíduos tivessem respondido a uma dosagem mais alta [de memantina] mereceriam uma avaliação mais aprofundada.